Legion-media Ежегодно 20 марта отмечается Всемирный день осведомленности о травмах головы. Чем опасны ЧМТ и как их лечат?
Содержание статьи
1. Какие виды черепно-мозговых травм существуют? 2. Какие симптомы сотрясения головного мозга? 3. Как определить более тяжёлую ЧМТ, на что стоит обратить внимание? 4. Как лечатся тяжёлые формы ЧМТ? 5. Как хирурги лечат ЧМТ? 6. Каков прогноз для пациента с черепно-мозговой травмой?
Скрыть
Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач. 
Дмитрий Александрович РЕЩИКОВ врач — нейрохирург нейрохирургического отделения Российской детской клинической больницы РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России
Какие виды черепно-мозговых травм существуют?
В первую очередь черепно-мозговые травмы (ЧМТ) классифицируют по характеру повреждения: открытая (есть сообщение полости черепа с окружающим пространством) и закрытая. Отдельно выделяют непроникающие ЧМТ и проникающие — когда травмирующий агент повреждает твердую оболочку головного мозга.
0
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Чаще всего встречается черепно-мозговая травма легкой степени тяжести, или сотрясение головного мозга. Череп — замкнутое пространство, а мозг находится не просто внутри него, но еще и в ограниченной водной среде. В момент удара происходит сотрясение и небольшая контузия о стенки черепа изнутри. Все это вызывает ликвородинамические и сосудистые нарушения, тяжесть которых зависит от степени травмирующего воздействия.
0
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Какие симптомы сотрясения головного мозга?
Характерными симптомами сотрясения головного мозга являются:
- факт получения травмы;
- кратковременная потеря памяти, сознания;
- головная боль;
- небольшое головокружение;
- рвота.
Как правило, эти симптомы проходят через несколько дней. Но при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения существует риск неврологических осложнений — в виде стойких головных болей, которые могут мешать ребенку учиться, посещать детский сад. Поэтому сотрясение головного мозга требует лечения: исключения любой физической, эмоциональной и умственной нагрузки. При соблюдении этих условий, находясь в спокойном состоянии, пациент быстро приходит в норму.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Как определить более тяжёлую ЧМТ, на что стоит обратить внимание?
Если на фоне начала лечения сохраняются или усиливаются стойкие головные боли, рвота, появляется нарушение чувствительности, угнетение сознания — это повод для более углубленного обследования и тщательного наблюдения за пациентом.
У черепно-мозговых травм, зачастую даже у тяжелых, существует особый «светлый промежуток», в течение которого пациент чувствует себя нормально. Он составляет до 4–6 часов, после чего пострадавший испытывает резкое ухудшение состояния.
Самый неблагоприятный признак — расширение одного из зрачков. Этот симптом является экстренным показанием к проведению хирургического вмешательства.
Legion-media
0
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
0
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Как лечатся тяжёлые формы ЧМТ?
Курс лечения целиком зависит от характера травмы и от картины, которую мы видим в ходе компьютерной томографии. Более тяжелой, по отношению к сотрясению, формой ЧМТ является ушиб головного мозга. Это результат того же контузионного воздействия, просто более сильного. Таким пациентам требуется длительное нахождение в стационаре и специальная терапия.
Лечение ЧМТ — комплексный мультидисциплинарный вопрос, к которому привлечено много разных специалистов: в первую очередь нейрохирурги и неврологи, но в зависимости от характера и тяжести повреждений на помощь приходят челюстно-лицевые хирурги, реаниматологи, а впоследствии и реабилитологи.
При травмирующем воздействии мозг отекает, увеличивается количество жидкости в межклеточном пространстве, передавливаются сосуды. Из-за избыточного давления начинают погибать клетки мозга, со временем перестает функционировать вся мозговая структура. Если происходит внутричерепное кровоизлияние — организм отвечает на это тотальным спазмом сосудов мозга, возникает риск развития ишемии. Поэтому основными направлениями консервативной терапии являются уменьшение отека головного мозга и предотвращение сосудистого спазма.
0
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
В случаях, когда лекарственная терапия не помогает справиться с отеком, мозг продолжает набухать, или по результатам исследований наблюдается кровоизлияние, гематома — необходимо хирургическое вмешательство.
Как хирурги лечат ЧМТ?
Спектр проводимых операций довольно обширный, в основном они направлены на удаление гематом. Ориентируясь на результаты КТ, мы можем четко знать место их расположения. Производится трепанация черепа в необходимой зоне, гематома дренируется, удаляются все кровяные сгустки, останавливается активное кровотечение из поврежденного сосуда. Ход операции зависит от глубины кровоизлияния — например, при субдуральной гематоме необходимо после трепанации производить рассечение твердой мозговой оболочки.
0
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Есть и другой ряд операций, при которых в черепе делается широкое окно, чтобы предотвратить дальнейшее сдавливание мозга. Такие пациенты требуют комплексного подхода — реанимационной терапии, мониторинга внутричерепного давления.
0
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Каков прогноз для пациента с черепно-мозговой травмой?
Все зависит от степени повреждения головного мозга. При сотрясении исход крайне благоприятный, но при ушибах все зависит от локализации, степени тяжести, своевременной диагностики и корректности лечения.
В нейрохирургическом отделении Российской детской больницы накоплен большой опыт лечения пациентов с тяжелыми, сочетанными черепно-мозговыми травмами. Развито глобальное мультидисциплинарное взаимодействие — с реаниматологами, травматологами, реабилитологами и другими специалистами. Это позволяет оказывать всю необходимую медицинскую помощь пациентам даже с самыми сложными патологиями.
Legion-media
0
